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by Neff DM

Cirugía periodontal: colgajo abierto

(reducción de la profundidad de los sacos periodontales)

Definición

La enfermedad periodontal se refiere a infecciones y placas bacterianas alrededor de la encía y la raíz del diente. Puede suceder alrededor de uno o más dientes. En las etapas más avanzadas, es posible que sea necesario realizar una cirugía para corregir las encías dañadas.
Durante la cirugía de colgajo, el periodontólogo realiza una pequeña incisión en la encía, tira del colgajo gingival, limpia el saco periodontal infectado lleno de placas y vuelve a colocar la encía en su lugar mediante puntos de sutura.
Enfermedad periodontal
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Razones para realizar el procedimiento

Esta cirugía es necesaria cuando:
  • Se han formado sacos periodontales profundos infectados y es muy difícil mantenerlos limpios.
  • Las encías alrededor de los dientes están dañadas y no se pueden curar con técnicas no quirúrgicas, como medicamentos y una limpieza profunda
Esta cirugía lentifica el progreso de la enfermedad periodontal ya que reduce los sacos profundos y el crecimiento bacteriano. La enfermedad periodontal puede causar otros problemas de salud si no se la trata.

Posibles complicaciones

Si está planificando someterse a una cirugía periodontal, el dentista revisará una lista de posibles complicaciones, que pueden incluir:
  • Sensibilidad dental
  • Cambios en la apariencia de las encías
  • Sangrado
  • Reacción a los sedantes (p. ej., sensación de mareo leve, baja presión arterial, dificultades para respirar)
  • Infección
  • Inflamación de encías
  • Náuseas y vómitos
Los factores que pueden aumentar el riesgo de complicaciones incluyen:
  • Tabaquismo
  • Otras afecciones médicas, como diabetes

¿Qué esperar?

Antes del procedimiento

  • Comunique al dentista cualquier cambio reciente en la salud, los medicamentos, las alergias o los suplementos.
  • Tome sus medicamentos recetados a menos que el dentista le indique lo contrario.
  • Comuníquele al dentista todos los medicamentos que está tomando, incluidos los medicamentos de venta libre. Es posible que deba evitar ciertos medicamentos.
  • Se le podría pedir que tome un antibiótico antes de la cirugía.
  • En ocasiones se utilizan sedantes para hacer que esté más relajado durante la cirugía, a pesar de estar despierto. Si le van a administrar un sedante consciente, le solicitarán que no ingiera alimentos durante al menos 6 horas antes de la cirugía. De lo contrario, puede seguir una dieta normal.
  • Consiga que alguien lo lleve a su casa si le van a administrar sedantes.
El día de la cirugía:
  • Quítese las lentes de contacto.
  • Use ropa cómoda.
  • Traiga los documentos que se le indiquen.

Anestesia

Se utilizará anestesia local cerca del área de la enfermedad gingival.
Es posible que el dentista le recomiende un sedante consciente. Estará despierto, pero no sentirá preocupación durante la cirugía.

Descripción del procedimiento

Esta cirugía a menudo se realiza de forma ambulatoria. No es necesario que pase la noche en el lugar donde le realicen la cirugía. Si le administraran sedantes, se le colocará una vía intravenosa en el brazo para administrar los medicamentos. Se le controlará la frecuencia cardíaca, la presión arterial y la respiración durante la cirugía y después de ésta.
El periodontólogo o dentista le dormirá el área afectada con anestesia local que le administrará a través de una aguja. Realizará un pequeño corte en la línea gingival cerca de la raíz del diente. Tirará del colgajo gingival y el dentista limpiará el área infectada y le realizará un raspado. El colgajo gingival se volverá a colocar en su lugar para minimizar el tamaño del saco profundo que se formó. La encía se volverá a colocar en su lugar y se fijará mediante puntos de sutura. Se colocará una venda.

¿Cuánto durará?

El tiempo que demanda finalizar el procedimiento depende del nivel del daño y del tamaño del área gingival afectada.

¿Cuánto dolerá?

Es posible que sienta una leve molestia mientras el dentista duerme el área afectada o coloca una vía intravenosa en el brazo. No sentirá dolor durante la cirugía. Los medicamentos pueden ayudar a controlar el dolor y la preocupación antes, durante y después del procedimiento.

Cuidados después de la cirugía

En el hogar
Cuando regrese a casa, haga lo siguiente durante 24 horas para ayudar a asegurar una recuperación sin problemas:
  • Descanse conforme lo necesite.
  • Tome los medicamentos como se le indique. Es posible que se utilicen medicamentos de venta libre para el dolor, como ibuprofeno .
  • Aplique hielo sobre la mejilla durante 20 minutos por vez para reducir el dolor y la inflamación. Envuelva el hielo en una toalla. No coloque el hielo directamente sobre la piel.
  • Ingiera muchos líquidos.
  • Ingiera pequeñas cantidades de alimentos blandos o hechos puré.
  • No fume, no se enjuague la boca ni utilice una pajita.
  • Aplique vendas o gasas en el área según se le indique para absorber la sangre y la saliva.
  • No realice ejercicios durante unos pocos días según se le indique.
  • No conduzca si le administraron un sedante o un analgésico narcótico.
  • Asegúrese de seguir las instrucciones del dentista.

Llame a Su Dentista

Después de llegar a casa, comuníquese con su dentista si presenta cualquiera de las siguientes situaciones:
  • Signos·de infección, incluso fiebre y escalofríos
  • Enrojecimiento, inflamación, aumento del dolor, sangrado intenso o cualquier secreción inusual proveniente del sitio de la incisión
  • Dolor e inflamación que no se controlan con los medicamentos o con la atención domiciliaria
  • La venda o los puntos de sutura se aflojan o le incomodan
  • El tejido está flojo
  • Inflamación que continúa después de 48 horas
  • Otras preocupaciones, reacciones alérgicas o síntomas nuevos
  • Náuseas o vómitos que no puede controlar con los medicamentos que se le administraron después de la cirugía, o que continúan por más de dos días después de irse del consultorio del dentista
En caso de urgencia, llame al servicio de emergencias .

RESOURCES

American Academy of Periodontology
http://www.perio.org/
American Dental Association
http://ada.org/
National Institute of Dental and Craniofacial Research (NIH)
http://www.nidcr.nih.gov/

CANADIAN RESOURCES

Canadian Dental Association
http://www.cda-adc.ca
The Canadian Dental Hygienists Association
http://www.cdha.ca/
Health Canada
http://www.hc-sc.gc.ca/

References

American Academy of Periodontology website. Available at: http://www.perio.org/ . Accessed April 19, 2010.
Carson De-Witt R. Periodontal disease. EBSCO Patient Education Reference Center website. Available at: http://www.ebscohost.com/thisTopic.php?marketID=16&topicID=1034 . Published September 1, 2009. Accessed April 21, 2010.
National Institute of Dental and Craniofacial Research (NIH). Periodontal (gum) disease. National Institute of Dental and Craniofacial Research (NIH) website. Available at: http://www.nidcr.nih.gov/OralHealth/Topics/GumDiseases/PeriodontalGumDisease.htm . Accessed April 19, 2010.
Pre and postoperative instructions for periodontal surgery. Kathie L. Davis website. Available at: http://www.kldaviesperiodontist.com/images/WEB%5FPRE%5F%5FAND%5FPOST%5FOP%5FINSTRUCTIONS.pdf . Accessed April 19, 2010.
University of Maryland Medical Center. Periodontal disease. University of Maryland Medical Center website. Available at: http://www.umm.edu/patiented/articles/what%5Fprocedures%5Ftreatment%5Fof%5Fperiodontal%5Fdisease%5F000024%5F8.htm . Accessed April 19, 2010.

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