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Uretrotomía interna con visión directa

(UIVD, uretrotomía interna endoscópica)

Definición

La uretrotomía interna con visión directa (UIVD) es una cirugía para reparar una sección estrecha de la uretra (llamada estenosis uretral). La uretra es el conducto por el cual la orina sale del cuerpo desde la vejiga.

Razones para realizar el procedimiento

La estenosis uretral se debe a la fibrosis de la uretra. Esta fibrosis puede ser producto de una infección o de una lesión. La UIVD corta el tejido cicatricial y abre la uretra.
Uretra masculina
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Copyright © Nucleus Medical Media, Inc.
La estenosis uretral, que es más común en hombres que en mujeres, puede provocar:
  • En hombres, problemas con la próstata (p. ej. infección, inflamación )
  • Infecciones de la vejiga , las uretras (que llevan la orina desde los riñones a la vejiga) o los ri
  • Incapacidad para orinar o vaciar la vejiga completamente

Posibles complicaciones

Las complicaciones son poco frecuentes, pero ningún procedimiento está completamente libre de riesgos. Si está planificando someterse a una UIVD, el médico revisará una lista de posibles complicaciones, que pueden incluir:
  • Absceso o daño en la uretra
  • Estenosis recurrente
  • Necesidad de más cirugías
  • Dolor peneano
  • Disfunción eréctil
  • Micción dolorosa
  • Complicaciones generales, p. ej.:
    • Hemorragia
    • Reacción adversa a la anestesia (p. ej. vahídos, hipotensión arterial, sibilancia)
    • Infección
    • Daños o fibrosis del tejido
    • Lesión en las estructuras adyacentes
    • Ataque cardíaco o accidente cerebrovascular
    • Coágulos sanguíneos
Los factores que pueden aumentar el riesgo de complicaciones incluyen:
  • Trastornos de hemorragia o medicamentos que reducen la coagulación de la sangre
  • Obesidad
  • Tabaquismo
Analice estos riesgos con el médico antes del procedimiento.

¿Qué esperar?

Antes del procedimiento

Su médico puede hacer lo siguiente:
  • Examen físico
  • Diagnóstico por imágenes, análisis de sangre y orina
  • Hable sobre la anestesia que se usará y los posibles riesgos.
Hable con su médico acerca de sus medicamentos. Se le puede solicitar que deje de tomar algunos medicamentos durante hasta diez días antes del procedimiento, tales como:
  • Aspirina u otros antiinflamatorios
  • Anticoagulantes, como warfarina (Coumadin)
  • Clopidogrel (Plavix)
En los días anteriores al procedimiento:
  • Báñese la noche anterior y la mañana de su procedimiento, según lo indicado.
  • Consiga que alguien lo lleve y lo traiga del hospital.
  • No tome nada por boca desde ocho horas antes del procedimiento. Pregunte al médico cómo tomar sus medicamentos habituales la mañana del procedimiento.

Anestesia

Se utilizará anestesia general o raquídea . Bloqueará cualquier dolor y lo mantendrá dormido o sedado durante la cirugía. Se administra por vía intravenosa (aguja) en la mano o el brazo.

Descripción del procedimiento

Una vez dormido, se colocará un tubo pequeño (llamado citoscopio) en la uretra para ubicar la estenosis. Luego, el médico colocará el aparato de la UIVD en la uretra. Se usará una herramienta especial para cortar el tejido cicatricial dentro de la uretra y así ampliarla. El médico podrá extirpar el tejido cicatricial cortándolo o usando un láser o una fuente de calor. Después de retirar el tejido, el médico examinará la uretra y el área de la vejiga.

¿Cuánto durará?

Aproximadamente 30 minutos

¿Cuánto dolerá?

La anestesia evita que sienta dolor durante la cirugía. Se le administrarán analgésicos para aliviar el dolor o las molestias después de la cirugía.

Hospitalización promedio

En la mayoría de los casos, podrá irse a casa el mismo día.

Cuidados después de la cirugía

En el hospital
  • Se lo controlará mientras se recupera de la anestesia.
  • Las enfermeras lo ayudarán a comenzar a comer y a moverse nuevamente.
  • Se le administrarán analgésicos.
  • Se colocará un catéter temporalmente después del procedimiento. El catéter es un tubo que se coloca por la uretra hacia la vejiga.
En el hogar
Cuando regrese a casa, haga lo siguiente para ayudar a asegurar una recuperación sin problemas:
  • Tome los medicamentos como le fueron indicados para aliviar el dolor. Puede sentir dolor durante hasta dos semanas.
  • Cuide el catéter según las indicaciones. Es posible que el catéter deba permanecer en su lugar de unos días a dos semanas. El médico podrá pedirle que se introduzca usted mismo el catéter unas veces por semana para evitar que el tejido cicatricial se cierre de nuevo.
  • Evite levantar objetos pesados durante dos semanas.
  • Beba mucho líquido (de 8 a 10 vasos al día).
  • No conduzca ni tenga relaciones sexuales durante una semana.
  • Pregúntele a su médico cuándo puede volver al trabajo. Podrá volver al trabajo en unos días.
  • Tome una ducha en lugar de un baño de inmersión hasta que se retire el catéter.

Llame a su médico

Después de salir del hospital, comuníquese con su médico si se presenta cualquiera de las siguientes situaciones:
  • Incremento en la presión o en el dolor
  • El catéter no drena correctamente.
  • Dificultad para orinar después de retirado el catéter
  • Cambios en la frecuencia o en el volumen de orina
  • Signos de infección, incluso fiebre o escalofríos
  • Exceso de sangre en la orina (las cantidades pequeñas son normales)
En caso de urgencia, llame al servicio de emergencias .

RESOURCES

American Urological Association http://www.auanet.org/

National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases http://www2.niddk.nih.gov/

CANADIAN RESOURCES

Canadian Urological Association http://www.cua.org/

Health Canada http://www.hc-sc.gc.ca/index-eng.php

References

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Flint Urology. Direct vision internal urethrotomy. Flint Urology website. Available at: http://www.flinturology.com/dvi%5Furethrotomy.shtml . Accessed August 19, 2010.

Husmann D. Endoscopic Repair of the Urethral Injury: Immediate Endoscopic Realignment, Delayed Urethroplasty with Direct Internal Visual Urethrotomy, and Delayed Urethroplasty with “Cut to Light Procedure. In: Wein AJ, ed. Campbell-Walsh Urology . 9th ed. Philadelphia, PA: Saunders Elsevier; 2007:chap 132.

Mayo Clinic. Urethral stricture. Mayo Clinic website. Available at: http://www.mayoclinic.org/urethral-stricture/ . Accessed August 19, 2010.

Urology Services Michigan. DVIU. Urology Services Michigan website. Available at: http://www.flinturology.com/dvi%5Furethrotomy.shtml . Accessed August 11, 2010.

UW Health. Direct vision internal urethrotomy home care after surgery. UW Health website. Available at: http://www.uwhealth.org/healthfacts/B%5FEXTRANET%5FHEALTH%5FINFORMATION-FlexMember-Show%5FPublic%5FHFFY%5F1105110082515.html. Updated April 26, 2010. Accessed August 10, 2010.

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